失眠赶紧服安眠药？

上火就吃“牛黄解毒片”？

当心！

别让治病的药成致命的毒！

美国疾病预防控制中心发布了一则数据：从2000年到2014年，有近100万人死于用药过量，药物滥用致死率上涨了137%，直至2014年，药物滥用致死是车祸死亡人数的1.5倍。2014年用药过量的死亡人数高达47055人，比2013年增长7%。

合理用药越来越受到人们的关注和重视，

今天我们讨论的是一些常用药物的滥用。

常州市一院药事科副主任药师许建平介绍：药物的作用有其两面性，使用得当能较好地发挥防治疾病、保障健康的有益作用；反之，不合理使用药物将可能引起人体的不良反应，甚至危及生命。

合理用药非常重要的四要素是

安全性、有效性、经济性和适当性。

过度使用或不适当使用药物均可认为药物“滥用”。

一旦过度依赖，反而使失眠问题更加严重

专家：102医院睡眠中心副主任 杨春

    在美国，有25%的人受失眠的困扰，而我国睡眠障碍高达38.2%，平时很多人自行购买安眠药吃，但“失眠就要吃安眠药”是一种非常错误的理论。甚至在我们门诊咨询中发现，有的患者还会自己买安眠药，自行加量。

其实，引起睡眠的病因有多种，失眠与心理、身体不适、环境、药物滥用等多种因素有关，需要找到病因，对症下药才会更安全有效。没找到根源之前，安眠药只能治标，但不能治本。一旦过度依赖，反而使失眠的问题更加严重。

    短暂性失眠（失眠时间小于1周）不需要服用安眠药，而以下几种情况是需要服用药物的：一、失眠症状比较明显且已确诊为失眠症；二、伴随精神疾病如痴呆、抑郁和焦虑障碍；三、伴随躯体疾患，如胃食管返流、慢性疼痛、哮喘等；四、物质滥用（指一种对物质使用的不良适应方式，它会导致临床明显的损害或痛苦，并会在长时间内持续或间断复发）。但是这些情况必须遵从医嘱，酌情服用药物。

    如果随意服用安眠药，可能会导致镇静、困倦、注意力下降、记忆减退、共济失调（指肌力正常的情况下出现的运动协调障碍，临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，不能维持躯体姿势和平衡）、肝肾功能受损等不良反应。此外，在服药期间，还需定期到专科医院复查，及时调整用药方案。

    止痛药长期服用效果差，有些还会伤害脏器

    专家：常州市中医医院骨三科副主任蒋涛

骨科用药一般是止痛、活血、消肿这几类，其中止痛药是用得比较多的一大类。像关节、颈椎、腰椎出现疼痛，很多人会选择服用止痛药。一类是消炎、镇痛功能的非甾体止痛药，如布洛芬、塞来昔布等，一类是甾体止痛药，像吗啡、杜冷丁等。像非甾体止痛药，有些是非处方药，患者自行可在药店购买，一开始吃能见效，长期服用止痛效果会越来越差，而且出现溃疡和出血等消化道不良反应的风险会大大增加。还有活血类的药物，像三七和丹参等也不能滥用，会对胃造成刺激。还有些偏方，由于成分不明，可能会造成肝肾功能受损。

     除了药效差和损害脏器的缺点，滥用药物还有可能成瘾。像杜冷丁、吗啡这样的甾体药物，是有成瘾性的，只要医生控制剂量和次数，成瘾可能性极小。不过，一些非甾体止痛药长期服用有可能造成心理成瘾，所以患者用药应严格遵医嘱。尤其骨折或术后患者，一定不要因疼痛难忍而擅自增加剂量或次数。

    哪些药物属于激素？它们大都有个“松”字

    专家：常州市一院皮肤科主治医师杨玉花

    糖皮质激素类药物（简称激素）是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，有明确抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用。外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。

    怎么能知道哪个药物是属于激素？

    激素类药物大都有个“松”字，如泼尼松、地塞米松、倍他米松、氟轻松等，有几个药物结构有点变化，命名为“奈德”，如曲安奈德、布地奈德。

    滥用激素类软膏造成的皮肤损害：

    1.色素沉着，面部呈“花脸”；2.汗毛增多；3.毛细血管扩张；4.痤疮、疱疹、脓疱疮等使用后，病灶扩散；5.持续的皮肤浅表真菌病、疖肿等；6.扁平疣用后数量增多，范围扩大； 7.还可产生蛋白消耗性疾病，使皮肤变薄；8.降低皮肤的免疫功能，导致皮肤溃疡难以愈合等；9.通过皮肤的吸收还可造成电解质紊乱、消化道出血等系统性病等。

    激素过度使用后，我们该如何处理呢？

     临床上以综合治疗为主，1.首先是鼓励患者戒断激素；2.替代疗法：使用非激素类药物如他克莫司软膏、氟芬那酸丁酯软膏等；3.应用抗生素以抑制毛囊的微生物感染；4.改善皮肤屏障功能、中医药、冷敷等治疗。

    大量服用能抑制呼吸，形成类似吸毒一样的心理依赖

    专家：圩塘镇卫生院主任中医师陈敬鸿

   一旦感冒，许多人会习惯性选择止咳水、复方甘草片来镇咳祛痰。上述药物中含有可待因和阿片粉等阿片类镇痛药。擅自滥用致使成瘾的患者，会出现昏昏欲睡、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调等症状，大量服用能抑制呼吸，形成类似吸毒一样的心理依赖。建议服用此类药时，应严格遵医嘱，还要避免同时吃含有类似成分的药物。

许多家庭常备的“清火药”——牛黄解毒片，随意加量或长期用，也可能成瘾，主要表现为停药后会有咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结等症状，再次服药才能缓解。

    专家：常州一院药事科副主任药师 许建平

    如何做到安全用药？作为一名药学专业人员，许建平提醒大家在    用药中要注意以下几点：

    1.不滥用药物。“是药三分毒”表明了药物的两重性，患病时一定要在医师或药师的指导下，根据病情合理选用药物进行治疗。

     2.不混用药物。药物具有多种特性，如药理性、化学性、生物活性等，多种药物联合使用，可能使药效增强或降低，亦可能两药间发生化学反应引发毒性反应，根据病情能用一种药尽量不用两种。

    3.用药不喝酒。在服用某些药物（如头孢菌素类等）中同时喝酒，出现双硫仑样反应致患者不适甚至死亡的案例时有发生。为确保用药安全，要避免喝酒或含酒精成分的饮料和含酒精成分的药物。

    4.增强自我保护意识。在用药过程中一旦出现不适症状，及时询问医师或就诊，以防严重不良反应发生。